Individual User Registration Form Home Individual User Registration Form 1 Registration Individual User Details (व्यक्तिगत उपयोगकर्ता विवरण) Name (नाम)* Email Id (ईमेल आईडी)* Photo (फ़ोटो) * (JPEG, JPG or PNG file upto 150 kb accepted) Mobile Number (मोबाइल नंबर)*(10 Digit) Alternate Mobile Number (वैकल्पिक मोबाइल नंबर) PAN Number (स्थायी खाता संख्या)* Pan Card Copy (पैन कार्ड कॉपी) * (JPEG, JPG or PNG file upto 1 mb accepted) Individual User Address (व्यक्तिगत उपयोगकर्ता पता) State (राज्य) * --SELECT STATE-- Andaman & Nicobar Andhra Pradesh Arunachal Pradesh Assam Bihar Chandigarh Chhattisgarh Dadra and Nagar Haveli Daman and Diu Delhi Goa Gujrat Haryana Himachal Pradesh Jammu and Kashmir Jharkhand Karnataka Kerala Lakshadweep Madhya Pradesh Maharashtra Manipur Meghalaya Mizoram Nagaland Odisha Puducherry Punjab Rajasthan Sikkim Tamil Nadu Telangana Tripura Uttar Pradesh Uttarakhand West Bengal Choose Area (क्षेत्र चुनें) * --SELECT AREA-- Rural Urban District (जिला) * --SELECT DISTRICT-- District Name (जिला का नाम) * Block (ब्लॉक) Gram Panchayat (ग्राम पंचायत) Village (गाँव) Address (पता) * Pin Code (पिन कोड) * Individual User Login Details (व्यक्तिगत उपयोगकर्ता लॉगिन विवरण) Username (उपयोगकर्ता नाम) * Password (पासवर्ड) * Confirm Password (पासवर्ड की पुष्टि कीजिये) * Security Code(सुरक्षा कोड) * Submit